乳がん検診精密検査（保険）

乳房によく見られる、カルシウムが結晶化して沈着したものです。良性の石灰化と悪性の石灰化の2種類の石灰化があります。マンモグラフィで石灰化の形（形が整っているか崩れているか）と分布（乳房の中にどう広がっているか）を見て判別しています。石灰化の多くは良性で、多くの方の健診結果表に記載があるため見たことがあるという方は多いと思います。悪性を疑う石灰化がある場合、良性か悪性かを区別しにくい石灰化がある場合は、乳房超音波検査で石灰化がある箇所になにか怪しい影がないかを確認します。ですが、乳房超音波検査は石灰化をうつしだすのがとても苦手な検査なので、マンモグラフィでは石灰化が見えるけれど乳房超音波検査では石灰化がよく見えないということはよくあります。その場合は、マンモグラフィを行いながら石灰化を採取して良性か悪性かを判定する「ステレオガイド下生検」と行うこともあります。「ステレオガイド下生検」を行うことができる施設は限られ、当院でも実施していないため必要がある場合は、連携医療機関に紹介とさせて頂きます。

乳汁など乳腺からの分泌物や血液などに含まれるカルシウムが結晶化した石灰化、嚢胞内にできた石灰化、時間がたって古くなった線維腺腫にできた石灰化などさまざまな原因があります。

<pがん細胞が壊死した残骸や、がん細胞が産生する分泌物などによって石灰化が起こることがあります。悪性の石灰化は、良性の石灰化とは形や分布が異なることが多いですが、なかには良性の石灰化か、悪性の石灰化か、判別がつきにくいものもあります。

乳腺組織の形態にひきつれやゆがみが生じている状態のことを「構築の乱れ」といいます。乳がんでも構築の乱れの所見となることがありますが、それだけではなく硬化性腺症といわれる乳腺症や乳房の手術後の傷の周囲でも、構築の乱れがみられることがあります。必要に応じて、針生検（組織診）を行います。

マンモグラフィでは脂肪組織が黒く、乳腺組織は白く写ります。乳がんは乳腺組織にできる癌なので、マンモグラフィで乳がんがみえる場合は白く見えます。マンモグラフィを読影する場合に、乳腺が左右対称であるかをチェックし、左右対称でなく部分的に乳腺が濃くうつっている場合は何か病変かもしれない、と考えます。この、左右対称ではなく部分的に濃くうつる陰影のことを「局所的非対称性陰影」(Focal Asymmetric Density:FAD)といいます。FAD＝乳がんではありません。 マンモグラフィを撮影したときに乳腺が重なってしまって濃く見えることもありますし、なにか病変があることもあります。FADの指摘があった場合は、再度マンモグラフィを撮影したり、乳房超音波検査を実施して陰影の原因を検索します。

乳がん検診で「要精密検査」と言われても、必ず乳がんということではありません。しかしなぜそうなったのかを調べる必要性があります。「大きな病院に行って調べたい」と思われるかもしれませんが、大きな病院は紹介状が必要なことがほとんどで、診察して頂くまでに時間を要することも多くあります。まずは私たちのような乳腺専門クリニックにご相談ください。乳腺専門クリニックでの精密検査だけで解決することも多くあります。もし、大きな病院への紹介状が必要な場合も、安心して患者さまをお願いできる連携医療機関へ紹介させて頂きますし、予約取得のサポートも行います。

細胞を採る検査は「穿刺吸引細胞診」といいます。疑わしい病変のある部分をマンモグラフィや乳腺超音波検査で特定し、その部分のまわりに局所麻酔をして、採血するくらいの細い針を刺して吸引し細胞を取り出し、病理検査に提出します。検査結果は10-14日間後にわかります。

組織を採る検査は「吸引式組織生検」あるいは「針生検」といいます。局所麻酔をして、病変に太めの特殊な針を刺し、病変の一部を採取して病理検査に提出します。検査結果は10-14日間後にわかります。